Derechos y responsabilidades de los miembros
El Manual para miembros les brinda a los miembros la información de sus derechos y responsabilidades. Se espera que los proveedores de la red de NH Healthy Families también respeten y honren los derechos de los miembros.
Derechos
- Ser tratado con respeto y con la debida consideración a su dignidad y privacidad.
- Recibir información sobre las alternativas y opciones de tratamiento disponibles, presentada de un modo adecuado que el miembro pueda comprender.
- Participar en decisiones respecto a su atención médica, incluido el derecho a rechazar el tratamiento.
- Completar información sobre su condición médica concreta y sus opciones de tratamiento, con independencia del costo o la cobertura de beneficios.
- Buscar una segunda opinión.
- Obtener información acerca de los tratamientos experimentales y ensayos clínicos disponibles y cómo se puede obtener acceso a este tipo de investigación.
- Obtener la asistencia del consultorio del PCP para la coordinación de la atención.
- Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión utilizada como método de coerción, disciplina, conveniencia o represalia, tal como se especifica en las normativas federales sobre el uso de restricciones y reclusiones.
- Expresar una preocupación o apelar sobre NH Healthy Families o la atención que proporciona y recibir una respuesta en un plazo razonable.
- Poder solicitar y recibir una copia (gratuita) de sus expedientes médicos, y poder solicitar que se modifiquen o corrijan.
- Elegir a su profesional médico en la medida en que resulte posible y adecuado, de conformidad con 42 CFR §438.6(m).
- Recibir servicios de atención médica que sean accesibles, comparables en cantidad, duración y alcance a aquellos proporcionados bajo el plan de honorarios por servicio (Fee for Service, FFS) de Medicaid y sean suficientes en cantidad, duración y alcance como para esperar razonablemente lograr el propósito para el cual los servicios se proporcionan.
- Recibir servicios que sean apropiados y no sean negados o reducidos únicamente a causa de diagnóstico, tipo de enfermedad o condición médica.
- Recibir toda la información (por ejemplo, notificaciones de inscripción, materiales de información, materiales instructivos, opciones y alternativas de tratamiento disponibles, etc.) de un modo y formato que sea fácilmente comprensible, según se define en el Acuerdo con el proveedor y este Manual para miembros.
- Recibir servicios de interpretación oral sin cargo para todos los idiomas que no sean inglés, no solo esos identificados como frecuentes.
- Ser notificado de que están disponibles servicios de intérprete y cómo acceder a esos servicios.
Responsabilidades
- Informar a NH Healthy Families el extravío o robo de una tarjeta de identificación.
- Presentar la tarjeta de identificación de NH Healthy Families al utilizar los servicios de atención médica.
- Familiarizarse con los procedimientos de NH Healthy Families lo mejor que pueda.
- Llamar o comunicarse con NH Healthy Families para obtener información y aclarar dudas.
- Presentarle a los proveedores participantes de la red información médica precisa y completa.
- Seguir el tratamiento prescrito de atención recomendado por el proveedor o hacerle saber al proveedor las razones por las que el tratamiento no se puede continuar, tan pronto como sea posible.
- Hacer todo lo posible por mantener cualquier cita acordada y/o de seguimiento, y acceder a servicios de atención preventiva.
- Adoptar estilos de vida saludables y evitar comportamientos que se conocen son perjudiciales.
- Proporcionar información precisa y completa a todos los proveedores de atención médica.
- Mantenerse informado sobre las disposiciones de cobertura, las reglas y las restricciones de NH Healthy Families .
- Hacer preguntas a los proveedores para determinar los posibles riesgos, beneficios y costos de alternativas de tratamiento, y luego tomar decisiones de atención después de sopesar cuidadosamente todos los factores pertinentes.
- Seguir el proceso de quejas establecido por NH Healthy Families (tal como se describe en el manual para miembros) si hay un desacuerdo con un proveedor.