Modelo de atención primaria y atención enfocada en la prevención (PCPFCM)
Lo que debe saber:
Su relación con el proveedor de atención primaria (PCP) es importante para su salud general. Nuestro nuevo PCPFCM crea un “dúo dinámico” entre usted y su proveedor de atención primaria en su misión de ser un Héroe de la Salud. Su PCP, en consulta con usted, se asegurará de que reciba la atención que necesite cuando la necesite. Cuanto más conozca su proveedor de atención primaria a usted, su familia, sus circunstancias médicas y sus necesidades y preferencias individuales, mejor será su atención general.
Coordinación de la atención dirigida por proveedores
El PCPFCM lo alienta a ver a su PCP regularmente incluso si no está enfermo. Este enfoque lo apoyará como persona en su totalidad, lo ayudará a coordinar su atención y pondrá a disposición pruebas de detección y visitas adecuadas diseñadas para mantenerlo saludable, abordar los obstáculos para mantenerse saludable, como los desafíos de vivienda o alimentos, y apoyar una alta calidad de vida y salud para usted y su familia.
Obtenga más información sobre el apoyo para la administración de la atención a continuación.
Cómo comenzar:
La prevención es la clave para vivir una vida saludable y feliz, y usted puede abrir esa puerta con su PCP. Sea un Héroe de la Salud hoy mismo y siga estos simples pasos para estar y mantenerse saludable.
- Asegúrese de que NH Healthy Families sepa quién es su PCP. Si no tiene un PCP, comuníquese con nosotros y le ayudaremos a encontrar uno. También puede ver nuestro Directorio de proveedores en línea.
- Comuníquese con su PCP para programar una visita de bienestar anual o permítanos ayudarle a programar una cita.
- Complete una evaluación de riesgos para la salud (Health Risk Assessment, HRA) (PDF) con su PCP o llévela consigo a su visita de bienestar. También hay una en su paquete de bienvenida.
- ¿Es nuevo en NH Healthy Families? Permítanos llamarlo y darle la bienvenida al plan. Podemos ayudarle a seleccionar un PCP, programar una visita de bienestar y completar una evaluación inicial de HRA. ¡Solo toma alrededor de 15 minutos!
- ¿Ya es un miembro valioso de NH Healthy Families? Llámenos para obtener ayuda para seleccionar un PCP, programar una visita de bienestar y completar una evaluación de HRA.
¿Qué es un Héroe de la Salud y qué significa para usted?
- Un Héroe de la Salud es un miembro de cualquier edad que se hace cargo de su propia salud y bienestar.
- Un Héroe de la Salud elige un proveedor de atención primaria (PCP) como su socio en su camino hacia la salud.
- Un Héroe de la Salud se comunica cuando completa todos los formularios, realiza una llamada de bienvenida y nos alerta sobre cualquier cambio como cambios de dirección, cambios de PCP, embarazos y más.
- Un Héroe de la Salud visita a su PCP para visitas anuales de bienestar, sigue el consejo de su PCP para citas de prevención como vacunas, exámenes de detección, visitas a médicos especialistas y visitas de seguimiento.
- Un Héroe de la Salud recibe recompensas en dólares* de My Health Pays® automáticamente, solo por participar en actividades saludables como llamadas de bienvenida, visitas anuales de bienestar, exámenes de detección y más.
- Un Héroe de la Salud utiliza sus recompensas en dólares My Health Pays®* para comprar en Walmart.
Gane recompensas en dólares* por actividades preventivas con My Health Pays®
My Health Pays® es un programa de bienestar que otorga dólares* a Héroes de la Salud. Al realizar su llamada de bienvenida, completar sus formularios, visitas de bienestar al PCP, exámenes de detección y actividades para la salud física y conductual, puede ganar hasta $250* por año. ¡Comience a ganar hoy mismo! ¿Todavía tiene preguntas? ¡Contáctenos hoy mismo! 1-866-769-3085.
*Se aplican algunas restricciones y limitaciones. Cada miembro puede ganar hasta $250 en efectivo y en bienes y servicios no monetarios hasta el 30 de junio de cada año.
NH Healthy Families comprende que es posible que necesite ayuda para navegar por el sistema de atención médica. Ofrecemos servicios de administración de la atención para ayudarle a programar citas, organizar el transporte, la vivienda y conectarlo con recursos comunitarios, como cupones para alimentos, servicios públicos y grupos de apoyo.
La administración de la atención está disponible para todos los participantes. Usted o su médico pueden derivarlo para recibir servicios de administración de la atención. Se le asignará un administrador de atención primaria que se comunicará con usted a través del método de comunicación que prefiera, en el momento que usted también elija. Su administrador de atención trabajará con usted, su PCP, todos sus otros proveedores, su familia y cuidadores, y otro seguro de salud que tenga para asegurarse de que reciba toda la serie que necesita. Desarrollaremos un plan de atención y compartiremos este plan con su PCP o proveedores. El plan de atención tiene metas que usted debe alcanzar. No se cobran tarifas ni cargos por su participación, y puede optar por cancelar su inscripción en cualquier momento.
Nuestros administradores de atención son enfermeros diplomados, médicos de salud conductual o trabajadores sociales. Ayudan a nuestros miembros a comprender los principales problemas de salud y a organizar las necesidades de atención de salud de los miembros. Los administradores de atención trabajan con los miembros y sus proveedores o médicos para ayudar a identificar obstáculos y apoyar el plan de atención del proveedor. También proporcionaremos apoyo a sus cuidadores y familiares que lo cuidan si es necesario.
Los miembros inscritos en la administración de la atención a menudo consultan a varios médicos. Pueden necesitar suministros médicos o ayuda en el hogar. Los administradores de atención de NH Healthy Families pueden ayudar a los miembros a coordinar aspectos de su atención. Los miembros inscritos en la administración de la atención a menudo tienen afecciones como trasplantes de órganos, cáncer, hemofilia, depresión, trastorno bipolar, autismo o problemas respiratorios.
Su administrador de atención también le ayudará cuando abandone el hospital u otro entorno médico a corto plazo para asegurarse de que reciba los servicios que necesita cuando llegue a su hogar. Estos servicios pueden incluir visitas o terapias de atención domiciliaria. Si necesita ayuda con alguna parte de sus servicios de atención de salud o para conectarse con otro programa estatal o local, llame a su administrador de atención o al Departamento de Administración de Casos al 1-866-769-3085.
Además de los administradores de atención, NH Healthy Families tiene coordinadores que se especializan y trabajan con los administradores de atención para coordinar la atención. Estos coordinadores se dedican a los siguientes temas: discapacidades del desarrollo, necesidades de atención especial y necesidades de vivienda. A través de nuestro programa de Servicios de Transición, los coordinadores también se comunican con los miembros que han ingresado o vuelto a ingresar en hospitales de atención aguda para asegurarse de que usted tenga una transición exitosa de regreso a la comunidad.
Nuevos miembros: Su PCP elegido, o el PCP que se le ha asignado, se indica en su paquete para miembros. Si ese PCP difiere de quién está viendo actualmente, o le gustaría ver, ¡podemos ayudarle!
Miembros existentes: Si no puede encontrar su PCP, o si desea cambiar su PCP actual por cualquier motivo, ¡podemos ayudarle!
- Comuníquese con el PCP que desea ver para averiguar si acepta nuevos pacientes
- Teléfono: Llame a Servicios al Miembro al 1-866-769-3085 para realizar el cambio en nuestros archivos O
- En línea: Inicie sesión en su portal seguro para actualizar su PCP O
- Por correo postal: Complete y envíenos por correo postal el Formulario de cambio de PCP (PDF)
Para obtener una lista de los PCP dentro de la red, consulte nuestro Directorio de proveedores .
- Modelo de atención primaria y atención enfocada en la prevención (PCPFCM) del kit de bienvenida (PDF)
- Preguntas frecuentes sobre el Modelo de atención primaria y atención enfocada en la prevención (PCPFCM) (PDF)
- Folleto de formularios del kit de bienvenida (PDF)
- Evaluación de riesgos para la salud (HRA) (PDF)
- Formulario de cambio de PCP (PDF)
- Manual del miembro vigente a partir del 1 de septiembre de 2024
- Directorio de proveedores